Bulletin d’inscription cours

BULLETIN D’INSCRIPTION  

Après avoir rempli cette inscription, merci de l’envoyer par courrier avec votre règlement au :

Centre E QI LIBRE   20 Kervetot     29350 MOELAN SUR MER

Nom :                                                                                 Prénom :

Adresse :

Code Postal :                                                                  Ville :

Téléphone :                                                                     Email :

Je m’inscris au cours *:

  • mardi de 10 h 30 à 11 h 45
  • mardi de 18 h 00 à 19 h 15
  • mardi de 19 h 30 à 20 h 45

*rayez les mentions inutiles

Je m’engage pour une année soit 30 cours prévus dans l’année. Pas de  cours pendant les vacances scolaires. Aucun remboursement ne sera effectué.

Paiement en 3 fois : 1 chèque de 100 euros et 2 chèques de 85 euros

Paiement en 9 fois : 1 chèque de 45 euros et 8 chèques de 30 euros.

A l’ordre de l’association E QI LIBRE.

Le nombre de places étant limité, les inscriptions seront prises dans l’ordre de réception.

 

Date :                                                                                                      Signature :